De behandeling en oorzaak van hielspoor

Oorzaken van een hielspoor

Ongeveer 70% van de mensen met een fasciitis plantaris heeft ook een hielspoor. Een hielspoor komt bij veel volwassenen voor en hoeft niet noodzakelijkerwijs tot klachten te leiden. Een van de symptomen van fasciitis plantaris is een diffuse pijn aan het begin van de belasting. Na enkele stappen raakt de pees beter doorbloed wat pijnreducerend werkt.

De trekkrachten die het peesblad te verwerken krijgt zijn vooral tijdens het sporten vrij groot. Tijdens het afwikkelen van de voet komt het peesblad onder grote spanning te staan. Logisch ook, als je bedenkt dat de voet door belasting meer ruimte in de schoen inneemt en daardoor de rekbaarheid van het peesweefsel op de proef wordt gesteld. Als de aandoening langdurig bestaat treedt er een mogelijke verkalking of verbening op in de aanhechting van het peesblad aan het hielbeen. Vervolgens is een hielspoor geboren.

Factoren die leiden tot een hielspoor

Er zijn een aantal factoren die de kans op hielspoor laat toenemen. Overgewicht is een van de factoren die daartoe kan leiden. Hoe groter de belasting op de voet des te meer trekkrachten het peesblad te verwerken krijgt. Tevens is een verminderde dorsaalflexie (het naar boven bewegen van de voet richting het scheenbeen) in het enkelgewricht een van de risicofactoren. Andere risicofactoren zijn verkorte achillespezen en kuitspieren, overpronatie (het overmatig naar binnen zakken van de voet tijdens het afwikkelen) en een afname van spiermassa van de abductor digiti minimi. Deze spier is medeverantwoordelijk voor het buigen en het naar buiten brengen van de voet.

Behandeling van een hielspoor bij een fysiotherapeut

De aandoening is ‘self limiting’. Dit houdt in dat de klacht meestal zonder enige behandeling op natuurlijk wijze herstelt. Vaak gebeurt dat pas na ongeveer anderhalf jaar. Mocht je niet zolang willen wachten dan is Shockwave Therapie een goede en bewezen behandelvorm om eerder van hielspoor af te komen. Shockwave Therapie werkt met sterke ultrasone geluidsgolven die de zachte weefsels binnendringen en vaak gebruikt worden voor de behandeling van chronische peesontstekingen.

Sporters die overproneren willen weleens overgaan tot het aanschaffen van sportzolen. De extra steun die de binnenzijde van de zool biedt voorkomt het overproneren van de voet en/of enkel. Onderzoek wijst uit dat het effect van het dragen van steunzolen bij hielspoor niet groot is, maar desalniettemin is iedere verlichting uiteraard welkom als je pijn hebt. De verlichting zal van korte duur zijn aangezien steunzolen zich op de langere termijn onvoldoende hebben bewezen. Ook is het effect van rekoefeningen in de medische literatuur besproken. Zowel het oprekken van de achillespees en het peesblad blijken de klachten niet te verminderen.

Hielspoor is een klacht waar moeilijk vat op te krijgen is. Er bestaat geen universele behandeling. Wat bij de een helpt wil niet zeggen dat de ander er tevens baat bij heeft. Het is een vrij persoonlijke aandoening. Sowieso zal je in je belasting tijdelijk pas op de plaats moeten maken aangezien het over het algemeen als een overbelastingsklacht wordt beschouwd. Mochten de klachten na een jaar nog aanhouden dan kun je een operatieve ingreep overwegen.