Onderzoek naar hamstringblessures

Uit onderzoek blijkt dat in de eerste twee maanden van het voetbalseizoen de meeste hamstringblessures voorkomen. Een verklaring hiervoor is de toenemende belasting aan het begin van het seizoen. De meeste hamstringblessures zijn in de tweede helft van de wedstrijd gerapporteerd op het moment dat er door moeheid veranderingen te bespeuren zijn in de looptechniek.

 

De hamstrings krijgen in een wedstrijd vaak amper de tijd om uit te rusten. Het ene moment ben je na een sprint aan het afremmen, het andere moment doe je mee in een vlotte combinatie. In beide situaties staan de knieën in licht gebogen positie. In deze positie spannen de hamstrings excentrisch (bij deze krachtvorm verlengt de spier tijdens het aanspannen, zoals bij een kniebuiging waarbij de voet contact houdt met de ondergrond) aan.

 

De excentrische kracht in de hamstrings neemt gedurende de wedstrijd af en bij een gelijkopgaande wedstrijd neemt de belasting in de eindfase vaak toe, met een hamstringblessure als mogelijk gevolg. Dit in tegenstelling tot de quadriceps (voorste dijbeenspier) wiens kracht vergelijkbaar is met die aan het begin van de wedstrijd. Bij voetballers komt een hamstringblessure dan ook vaker voor dan een scheur in de quadriceps.

Symptomen van een hamstringblessure

Een hamstringblessure is meestal een vrij acute blessure. Je voelt een korte en felle pijn. Afhankelijk van de ernst van de blessure kunnen er symptomen optreden tijdens het sporten, maar ook bij lichte belasting zoals lopen. Een spierscheuring kunnen we onderverdelen in verschillende graden. Een hamstringblessure van graad twee is meer uitgebreid dan die van graad 1. In de duur van de behandeling zit amper verschil.

 

Eerstegraads spierscheuring: Bij een eerstegraads hamstringblessure zal minder dan vijf procent van de spiervezels verrekt en/of beschadigd zijn.

• het overbruggen van lichte weerstand tijdens het buigen van de knie geeft een licht oncomfortabel gevoel;
• Op wandeltempo is er amper tot geen pijn te voelen;
• Het geeft een licht verkrampt gevoel;
• Minimale zwelling.

 

Tweedegraads spierscheuring: hier is sprake van gescheurd spierweefsel

• Het oprekken van de hamstring veroorzaakt pijn;
• Het overbruggen van lichte weerstand tijdens het buigen van de knie is pijnlijk;
• Duidelijke zwelling;
• Druk geven op de spier is oncomfortabel;
• Lichte belasting zoals lopen en fietsen geeft pijn.

 

Derdegraads hamstringblessure: Hier is sprake van een volledig afgescheurde spier. Dit komt vrij zelden voor.

• Lopen is vrijwel onmogelijk. Je zal krukken nodig hebben om je te kunnen verplaatsen;
• De pijnen bevinden zich in een uitgebreid gebied;
• De zwelling is vrijwel meteen zichtbaar;
• De spier zal bij het aanspannen eenzijdig opbollen;
• Een operatie is onvermijdelijk.

Risicofactoren

• Krachtsverschil tussen beide hamstrings;
• Beenlengteverschil;
• Te kort aan excentrische spierkracht in de hamstrings;
• Verkorte hamstring(s);
• Wanneer je eerder bekent bent met een hamstringblessure;
• Krachtige voetballers;
• Instabiliteit van de knie;
• Scheefstand van het bekken (de oorsprong van de hamstring bevindt zich in het onderste deel van het bekken). Hierdoor ontstaat er een verstoring tussen de samenwerkende spieren;
• Voetballers die bij aanvang van het seizoen te weinig bewegingsvrijheid in het heupgewricht hebben.

Herstel en behandeling van een hamstringblessure

Bij een eerste- en tweedegraads hamstringblessure volstaat het volgen van een revalidatieprogramma bij een fysiotherapeut en is een operatie vaak niet nodig. De eerste drie dagen zal in het teken staan van rust. Om de zwelling te verminderen zal je het been regelmatig hoog moeten houden en eventueel compressieverband gebruiken. Ook ijzen zorgt voor een vermindering van de zwelling, maar heeft als nadeel dat het fysiologisch herstel enige vertraging oploopt. De vierde dag mag er begonnen worden met lichte oefeningen zoals fietsen.

 

Na drie weken mag je de hamstring weer wat zwaarder belasten. Je zal aandacht moeten besteden aan spierversterkende oefeningen om weer terug te kunnen keren op het niveau van vóór de hamstringblessure. Doorgaans kun je als sporter na zes weken je training weer rustig oppakken en zijn sportspecifieke oefeningen (bijvoorbeeld sprongoefeningen) nodig om je als sporter weer wedstrijdfit te krijgen.

Het voorkomen van een hamstringblessure

Helaas is een hamstringblessure een blessure die bij veel sporters geen eenmalige gebeurtenis is. Uit onderzoek blijkt dat bij maar liefst 1/3 van de voetballers de blessure terugkomt en vaak ook nog in een uitgebreidere vorm. De kans op recidiverende klachten kun je verkleinen met excentrische oefeningen. Deze oefeningen zijn zeer belangrijk omdat hier ook een preventieve werking van uitgaat. Een voorbeeld van dergelijke oefeningen zijn de zogenaamde uitvalspasjes (lunges) of de nordic curl.

 

Als sporter kun je blessures nooit volledig uitsluiten. Je zult vooral preventieve maatregelen moeten nemen om de kans op een hamstringblessure te verminderen. Risicofactoren zoals bijvoorbeeld een te kort aan bewegingsvrijheid in de heupen en een scheefstand van het bekken zijn goed te verhelpen door je te laten onderzoeken.

 

Bepaalde risicofactoren hebben een causaal verband. Zo ontstaat een verkorting van de hamstrings onder meer door overbelasting die op zijn beurt weer veroorzaakt wordt door een te kort aan spierkracht. Aangezien rekoefeningen geen effect heeft op het voorkomen van blessures ligt de oplossing in het versterken van de spieren i.p.v. het uitvoeren van rekoefeningen. Ook zal een warming-up de kans op een hamstringblessure niet kunnen verminderen, al wordt dat wel vaak beweerd.